防火管理関係書類一覧表

○ 防災管理関係書類一覧表(地階を除く階数が4以下の防火対象物で延べ面積が5万㎡以上等の大規模な対象物等が該当します)
NO 書類名称 提出部数 届出先 PDF Word
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1 防火・防災管理者選任(解任)届出書(別記様式第1号の2の2) 2部 19KB 107KB
2 消防計画作成(変更)届出書(別記様式第1号の2) 2部 50KB 68KB
3 統括防火防災管理者選任(解任)届出書(別記様式第1号の2の2の2の2) 2部 19KB 107KB
4 全体についての消防計画作成(変更)届出書(別記様式第1号の2の2の2) 2部 50KB 68KB
5 修了証再交付申請書(別記様式第2号) 1部 149KB 149KB
6 消防訓練実施(計画・結果)報告書 2部 51KB 31KB
7 防火対象物点検結果報告書(別記様式第1) 2部 12KB 44KB
8 防火対象物点検票(別記様式第2 その1) 2部 14KB 43KB
9 防火対象物点検票(その2~その8) 2部 54KB 322KB
10 防火自主点検結果報告書(別記様式第1号) 2部 15KB 56KB
11 防火自主点検票(その1~その8) 2部 53KB 275KB
12 防火対象物点検報告特例認定申請書(別記様式第1号の2の2の2) 2部 12KB 40KB
13 防火対象物点検特例認定に係る管理権原者変更届出書(別記様式第1号の2の2の3) 2部 14KB 42KB
14 指摘事項改善( 計画) 報告書(様式第3号 その1) 1部 47KB 46KB
15 自衛消防組織設置(変更)届出書(別記様式第1号の2の2の3の3) 2部 12KB 35KB
16 防災管理点検報告特例認定申請書(別記様式第16号) 2部 12KB 40KB
17 防災管理点検特例認定に係る管理権原者変更届出書(別記様式第17号) 2部 14KB 42KB
18 表示マーク交付(更新)申請書(別記様式第1) 2部 12KB 40KB
19 表示制度対象外施設申請書(別記様式第6) 2部 14KB 42KB

:可茂消防予防課 :各署 :各分署・出張所 ( お住まいの管轄の窓口まで )

各種届出書

提出書類の活用法
このページは、可茂消防に提出する申請書、届出書、申込書等の一部を提供しています。下記事項をお読みになり、有効に活用してください。
注意事項
提供する申請様式等は、可茂消防へ提出する場合に、正式な様式として使用することができます。
提出の際は、次の用紙を使用してください。
  • 日本工業規格 A4
  • 白色・低白色かつ無地(感熱紙等の特殊紙を除く)
電子メールによる受付は、行っておりません。
以下の掲載データは、可茂消防本部が使用している様式のうち、インターネットで提供が可能な様式のみを扱っています。
掲載されていない様式については、お近くの消防署にお問い合わせください。
ファイル形式
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