Author: oa

様式第１号（第８条関係）
※ 受付番号 | 第　　　　号

甲（乙）種防火管理（新規）講習受講申込書

年　　月　　日
可茂消防事務組合
消防長　　　　　　様

甲（乙）種防火管理（新規）講習を受講したいので申込みます。
受講者 | フリガナ | | | 生年月日
| 氏名 | (姓) | (名) | 年　　  月　　　日
| フリガナ |
| 現住所 | 〒
| 勤務先 | 名称 |
| | 所在地 | 〒

職務上の
地　　位

連絡先
電話番号

自宅
(携帯)

勤務先
電話

写真貼付欄

縦　４ｃｍ
横　３ｃｍ

写真の裏面に、
氏名、撮影年月日を記入してください。

１　明確に記入してください。
２　職務上の地位は、具体的に記入してください。
　　　（例）工場長、○○課長、店長等
３　貼付する写真は、縦４cm × 横３cmの大きさのもので、３箇月
以内に撮影した無帽、無背景、正面上三分身像の写真に限ります。
４　必要事項を記入し、写真を貼付の上、お申込みください。
※　この申込書の情報は、甲（乙）種防火管理（新規）講習事務に
限り使用いたします。また、講習事務処理終了後に、破棄（シュ
レッダー処理）します。